Udskriv


Gå direkte til optagelses-type:

  










Lumbosakrale overgang pa indblændet







Røntgenundersøgelse af columna.

Vejledning for kiropraktorpraksis.

Standardoptagelser
Med hensyn til den praktiske del af undersøgelsen er minimumskravet til en røntgenundersøgelse, at samtlige niveauer visualiseres i to plan.


Eksempel på god radiografisk teknik

Hvor intet andet er nævnt gælder følgende anbefalinger til teknikken:

 
  
Fokusstørrelse: ≤ 0,6 og 1,3 mm
Totalfiltrering: ≥ 3,0 mm aluminium
Raster: r = 12(10); 40/cm
Film-folie kombination: 400 speed (alternativ i parentes)
FFA: Størst mulig. Min. 115 cm (120-150 cm)
Højspænding: Individuelt, se de enkelte projektioner
Eksponeringstid: Angivet i millisekunder for de enkelte projektioner
Filter i aluminium: Anbefales ved visse projektioner
Stabilisering: Kompressionsbælte og/eller skumpuder
 

 

Husk at:
  • Behovet for røntgenundersøgelse skal baseres på anamnesen og den objektive kliniske undersøgelse af patienten.
  • Potentielle diagnostiske fordele må vejes op imod risikoen ved ioniserende stråling. Iværksættes røntgenundersøgelse, må alle led i proceduren optimeres.
  • Formålet med røntgenundersøgelsen er at assistere kiropraktoren i diagnosticering af patologi, identificere kontraindikationer til kiropraktisk behandling, identificere knogle- og ledmorfologi og at skaffe information om kinematiske og biomekaniske forhold.
  • Rutinemæssig røntgenundersøgelse som screeningprocedure betragtes ikke som god klinisk adfærd.

 

 

 

 

Columna cervikalis - lateral

Standardoptagelser

 

rontgenundersogelse_columna1rontgenundersogelse_columna2

REGION Fra siden (LATERAL)
VISER Col. cervikalis, nakkens bløddele samt kraniekanten
KASSETTE 18 x 24 cm
PLACERING Side, d.v.s. skulder mod plade. Arme føres nedad og bagud. Hagen løftes let. Pt. holder vejret.
CENTRERING Ca. 8 cm under ydre øregang (C3-niveau)



God radiografisk teknik:

Fokusstørrelse: ≤ 0,6 mm
Totalfiltrering: ≥ 3,0 mm aluminium
Raster: r = 12(10); 40/cm
Film-folie kombination: (200-) 400 speed
FFA: Størst mulig. Min. 115 cm (120-150 cm)
Højspænding: 80 kV (70-85)
Eksponeringstid: < 100 ms
Filter i aluminium: 0
Stabilisering: 0 evt. stabiliserende skumpude ml. plade og hoved

 

 

 

Columna cervikalis - ap åben mund

 

rontgenundersogelse_columna3rontgenundersogelse_columna4

REGION Dens forfra (APÅM)
VISER C1 og C2
KASSETTE 13 x 18 cm
PLACERING Ryg mod plade. Pt. gaber maksimalt. Underkanten af fortænder og os occipitale i samme niveau. Pt. holder vejret.
CENTRERING I midtsagittalplan i niveau med mundvigene


God radiografisk teknik:

Fokusstørrelse: ≤ 0,6 mm
Totalfiltrering: ≥ 3,0 mm aluminium
Raster: r = 12(10); 40/cm
Film-folie kombination: (200-) 400 speed
FFA: Størst mulig. Min. 115 cm (120-150 cm)
Højspænding: 80 kV (70-95)
Eksponeringstid: < 100 ms
Filter i aluminium: 0
Stabilisering: Evt. skumpude ml. plade og hoved
 

 

Columna cervikalis - ap lav cervikal

rontgenundersogelse_columna5rontgenundersogelse_columna6

REGION Forfra (APLC)
VISER Nederste 5 nakkehvirvler, specielt corpora, uncovertebralled, processus spinosi og trachea
KASSETTE 18 x 24 cm
PLACERING Optagelserne foretages helst siddende, hvilket begrænser bevægeuskarphed. Ryg mod plade. Hagen løftes så hage og os occipitale er i samme niveau. Evt. kippes røret 10- 15 grader kranielt. Pt. holder vejret.
CENTRERING I midtsagittalplan på glandula thyreoidea



God radiografisk teknik:

Fokusstørrelse: ≤ 0,6 mm
Totalfiltrering: ≥ 3,0 mm aluminium
Raster: r = 12(10); 40/cm
Film-folie kombination: (200-) 400 speed
FFA: Størst mulig. Min. 115 cm (120-150 cm)
Højspænding: 80 kV (70-85)
Eksponeringstid: < 100 ms
Filter i aluminium: 0
Stabilisering: Evt. skumpude ml. plade og hoved

 

 

 

Columna cervikalis - skrå


rontgenundersogelse_columna7rontgenundersogelse_columna8

REGION Skrå - fra begge sider
VISER Foramina, uncovertebralled, facetled og pedikler
KASSETTE 18 x 24 cm
PLACERING

Bryst eller ryg mod plade. Den ene skulder drejes 45º ud fra pladen og hovedet drejes med siden til pladen. Hagen løftes let. Dernæst drejes den anden skulder tilsvarende for optagelse fra modsatte side. Ved ap optagelse kippes røret 15º kranielt. Pt. holder vejret.

CENTRERING Ca. 8 cm under ydre øregang - midt på, hvor nakken er tykkest

 

God radiografisk teknik

Fokusstørrelse: 0,6 mm
Totalfiltrering: ≥ 3,0 mm aluminium
Raster: r = 12(10); 40/cm
Film-folie kombination: (200-) 400 speed
FFA: Størst mulig. Min. 115 cm (120-150 cm)
Højspænding: 80 (70-85) kV
Eksponeringstid: < 100 ms
Filter i aluminium: 0
Stabilisering: Evt. skumpude ml. plade og hoved



Cervikal funktionsoptagelse

rontgenundersogelse_columna9rontgenundersogelse_columna10

rontgenundersogelse_columna11rontgenundersogelse_columna12

REGION Fra siden (FUNKTIONSOPTAGELSE)
VISER Som sideprojektion + intersegmental bevægelighed og evt. instabilitet
KASSETTE 18 x 24 cm
PLACERING

Siden, d.v.s. skulderen, mod pladen. 1. Fleksion. 2. Ekstension. Pt. holder vejret.

CENTRERING Ca. 8 cm under ydre øregang

I forbindelse med væsentlige piskesnert læsioner bør der foreligge en funktionsoptagelse.
Funktionsoptagelse udelades selvfølgelig, hvis frontal- eller sideoptagelsen har afsløret fraktur.
Hvis sideoptagelsen afslører lokaliseret kyfosedannelse, udføres funktions-optagelser i fleksion
og ekstension for dels at dokumentere graden af en evt. instabilitet mellem de to segmenter
samt graden af nedsat bevægelighed i området over og under kyfosedannelsen.



Skrå cervikothorakal (svømmer/fægter) projektion


rontgenundersogelse_columna13rontgenundersogelse_columna14

 

REGION Skrå - cervikothorakale overgang (SVØMMER eller FÆGTERPROJEKTION)
VISER C/T-overgangen specielt corpora og intervertebralrum
KASSETTE 18 x 24 cm
PLACERING

Placer pt. med siden til pladen. Drej kroppen 10-20 grader mod pladen.

CENTRERING Ca. i højde med sternoclaviculærleddet mod columna


Hvis vert. C7 på sidebilledet er dækket af skuldrene, bør der suppleres med en skrå optagelse af
den cervico-thorakale overgang.

Bemærk:

Filter i aluminium: Filter skydes ned ovenfra til C/T overgangen
Stabilisering: Evt. skumpude ml. plade og hoved



Processus artikularis projektion

rontgenundersogelse_columna15rontgenundersogelse_columna16


REGION Pillar projektion/Processus artikularis-projektion
VISER Processus artikularis, specielt massa lateralis og facetled. BEGGE SIDER til sammenligning.
KASSETTE 18 x 24 cm
PLACERING Pt. mod pladen. Drej hovedet 45-50 grader væk fra området af interesse. Kip røret 35 grader opad.
CENTRERING 2 cm lateralt for midlinjen mod den interessante side på C5 niveau

Massa lateralis fremstilles sjældent tilfredsstillende ved standard undersøgelse. Ved mistanke
om kompressionsskader eller degenerative forandringer i de posteriore intervertebrale led, bør
projektionen overvejes.



Columna thorakalis ap

REGION Forfra (anterior-posterior)
VISER Columna thorakalis, caput costalis posterior, lunger og mediastinum
KASSETTE 20 x 40
PLACERING Ryg mod plade
CENTRERING Midt på brystbenet

Fokusstørrelse: ≤ (0,6) 1,3 mm
Totalfiltrering: ≥ 3,0 mm aluminium
Raster: r = 12(10); 40/cm
Film-folie kombination: 400 speed
FFA: Størst mulig. Min. 115 cm (120-150 cm)
Højspænding: 80 kV (75-85)
Eksponeringstid: < 400 ms
Filter i aluminium: Filter skydes ned ovenfra til midt på brystbenet
Stabilisering: Evt. kompressionsbælte


Columna thorakalis lateral  

REGION Fra siden (lateral)
VISER Columna thorakalis, costae, lunger evt. hjerte
KASSETTE 20 x 40
PLACERING Siden mod pladen. Arme føres frem, foldes evt. foran kroppen. Pt. indånder og holder vejret.
CENTRERING Ud for armhulen, ca. Th6-niveau

Fokusstørrelse: ≤ (0,6) 1,3 mm
Totalfiltrering: ≥ 3,0 mm aluminium
Raster: r = 12(10); 40/cm
Film-folie kombination: 400 speed
FFA: Størst mulig. Min. 115 cm (120-150 cm)
Højspænding: 90 kV (85-95)
Eksponeringstid: < 400 ms
Filter i aluminium: Filter skydes op nedefra til nedre scapulakant
Stabilisering: Evt. kompressionsbælte

 



Columna lumbalis ap

rontgenundersogelse_columna17rontgenundersogelse_columna18

REGION Forfra (anterior-posterior)
VISER Columna lumbalis, sakrum og iliosakralled
KASSETTE 20 x 40
PLACERING Ryg mod pladen. Pt. ånder ud og holder vejret.
CENTRERING Midtfor 3 fingerbredder over crista iliaca

God radiografisk teknik:
Fokusstørrelse: ≤ 1,3 mm
Totalfiltrering: ≥ 3,0 mm aluminium
Raster: r = 12(10); 40/cm
Film-folie kombination: 400 speed
FFA: Størst mulig. Min. 115 cm (120-150 cm)
Højspænding: 85 kV (80-90)
Eksponeringstid: < 400 ms
Filter i aluminium: 0
Stabilisering: Kompressionsbælte

 



Lumbosakrale overgang pa indblændet

rontgenundersogelse_columna19rontgenundersogelse_columna20

REGION Bagfra (posterior-anterior) lumbosakrale overgang
VISER Vertebra L5, intervertebralrum, øvre sacrum samt iliosakrale led
KASSETTE 18 x 24 på tværs
PLACERING Mave (evt. ryg) mod plade. Pt. indånder og holder vejret.
CENTRERING Processus spinosus vert. L5

God radiografisk teknik:
Fokusstørrelse: ≤ 1,3 mm
Totalfiltrering: ≥ 3,0 mm aluminium
Raster: r = 12(10); 40/cm
Film-folie kombination: 400 speed
FFA: Min. 115 cm (120-150 cm)
Højspænding: 85 kV (80-90)
Eksponeringstid: < 400 ms
Filter i aluminium: 0
Stabilisering: Kompressionsbælte



Columna lumbalis lateral

rontgenundersogelse_columna21rontgenundersogelse_columna22

REGION Fra siden (lateral)
VISER Columna lumbalis
KASSETTE 20 x 40
PLACERING Siden mod pladen. Pt. indånder og holder vejret.
CENTRERING Midtfor 3 fingerbredder over crista iliaca

God radiografisk teknik:
Fokusstørrelse: ≤ 1,3 mm
Totalfiltrering: ≥ 3,0 mm aluminium
Raster: r = 12(10); 40/cm
Film-folie kombination: 400 (-600) speed
FFA: Min. 115 cm (120-150 cm)
Højspænding: 90 kV (85-95)
Eksponeringstid: < 1000 ms
Filter i aluminium: Filter skydes ned fra oven til crista
Stabilisering: Kompressionsbælte

 



Lumbosakrale overgang lateral indblændet

rontgenundersogelse_columna23rontgenundersogelse_columna24

REGION Fra siden (lateral)
VISER Lumbosakralovergangen, vertebra L5, intervertebralrum, øvre sakrum
KASSETTE 18 x 24 cm
PLACERING Siden mod pladen. Pt. indånder og holder vejret.
CENTRERING Crista iliaca

God radiografisk teknik:
Fokusstørrelse: ≤ 1,3 mm
Totalfiltrering: ≥ 3,0 mm aluminium
Raster: r = 12(10); 40/cm
Film-folie kombination: 400 (-600) speed
FFA: Størst mulig. Min. 115 cm (120-150 cm)
Højspænding: 90 kV (85-95)
Eksponeringstid: < 1000 ms
Filter i aluminium: Filter skydes ned fra oven til crista
Stabilisering: Kompressionsbælte



Columna lumbalis skrå

rontgenundersogelse_columna25rontgenundersogelse_columna26

REGION Skrå (posterior-anterior). ALTID fra begge sider
VISER Scotty dog d.v.s. proc. transversus, pedikel, proc. articularis, facetled, pars interartikularis og lamina. Desuden corpus og bløddele.
KASSETTE 18 x 24 cm
PLACERING Pt. står med maven imod pladen. Først drejes den ene hofte ud fra pladen 45 grader. Røret kippes afhængigt af lordosen, eventuelt slet
ikke. Dernæst gentages proceduren til modsatte side.
CENTRERING Ca. 2 fingerbredder lateralt for processus spinosus vert. L4

God radiografisk teknik:
Fokusstørrelse: ≤ 1,3 mm
Totalfiltrering: ≥ 3,0 mm aluminium
Raster: r = 12(10); 40/cm
Film-folie kombination: 400 speed
FFA: Størst mulig. Min. 115 cm (120-150 cm)
Højspænding: 80 kV (75-85)
Eksponeringstid: < 700 ms
Filter i aluminium: 0
Stabilisering: Evt. kompressionsbælte om muligt

 



Columna lumbalis funktionsoptagelse

REGION Fra siden (fleksion/ekstension, men kan også udføres i hø./ve. lateral fleksion
VISER Samme som lateral henholdsvis ap/pa projektion + intersegmental bevægelighed og evt. instabilitet
KASSETTE 20 x 40 eller 30 x 40 ( evt. 18 x 24 ved indblænding)
PLACERING Siden mod pladen. 1. Fleksion 2. Ekstension.
CENTRERING Midt i området af interesse eller som lateral

God radiografisk teknik:
Fokusstørrelse: ≤ 1,3 mm
Totalfiltrering: ≥ 3,0 mm aluminium
Raster: r = 12(10); 40/cm
Film-folie kombination: 400 speed
FFA: Størst mulig. Min. 115 cm (120-150 cm)
Højspænding: 90 kV (85-95)
Eksponeringstid: < 1000 ms
Filter i aluminium: Kan udelades
Stabilisering: Kompressionsbælte om muligt




nikkb_kvalitetshaandbog